Μα τι είναι πια αυτή η γρίπη; Συμπτώματα και αντιμετώπιση. Όλα όσα θέλετε να ξέρετε για την εποχική γρίπη.

Μα τι είναι πια αυτή η γρίπη;  Συμπτώματα και αντιμετώπιση. Όλα όσα θέλετε να ξέρετε για την εποχική γρίπη.

Γράφει για το mymommy η Μαριάνα Γρηγοράκου MD – MSc Παιδίατρος

 Μα τι είναι πια αυτή η γρίπη;


Πρόκειται για μια ίωση η οποία οφείλεται στους ιούς της γρίπης (τύπου Α&Β). Παρουσιάζεται κυρίως τους χειμωνιάτικους μήνες και συνήθως εμφανίζεται με περιόδους εξάρσεων. Κάθε ένας από εμάς είναι υποψήφιος ασθενής, ενώ τα παιδιά αποτελούν τους συχνότερους φορείς του ιού. Ο «τυχερός» νοσεί ξαφνικά, η ίωση κάνει τον κύκλο της και τελικά αποδράμει ομαλά χωρίς επιπλοκές, ενώ σπανιότερα η νόσος επιπλέκεται.


Υπάρχει τρόπος να την αποφύγω;


Κατά την εποχή της έξαρσης, είναι σημαντικό να μην ερχόμαστε σε επαφή με άτομα που νοσούν. Οι ασθενείς θα πρέπει να βήχουν ή να φτερνίζονται με καλυμμένο το στόμα και την μύτη, ιδανικά με τον αγκώνα τους. Θα πρέπει να πλένουν συχνά τα χέρια τους με νερό και σαπούνι, ενώ σε εξωτερικούς χώρους μπορούν χρησιμοποιήσουν και αντισηπτικά διαλύματα για τα χέρια. Η μετάδοση του ιού της γρίπης γίνεται με το φτέρνισμα ή με το βήχα μέσω μικροσταγονιδίων, τα οποία μεταφέρουν μικροσωματίδια του ιού. Θα πρέπει λοιπόν να αερίζονται καλά οι χώροι που κυκλοφορεί ένας ασθενής. Τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου η συγκέντρωση του ιού στα μικροσταγονίδια είναι μεγαλύτερη, κι έτσι αυτή η περίοδος είναι η πλέον μεταδοτική. Δυνητικά όμως μπορεί να μεταφερθεί και με άλλα σωματικά υγρά, όπως διαρροϊκές κενώσεις. Ο ιός έχει απομονωθεί ακόμα και από επιφάνειες μέσα στο σπίτι.

Υπάρχει περίπτωση το παιδί μου να κολλήσει στο σχολείο από συμμαθητή που ανάρρωσε και έλαβε και θεραπεία;


Ο χρόνος επώασης, δηλαδή ο χρόνος που ο ιός εγκαθίσταται και πολλαπλασιάζεται στον οργανισμό μας είναι 1-4 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας  η μεταδοτικότητα είναι πολύ αυξημένη. Η αποβολή του ιού ξεκινάει μία μέρα πριν την έναρξη των συμπτωμάτων (πυρετό, βήχα) και διαρκεί 5-7 ημέρες. Στα παιδιά, στους ηλικιωμένους και στους ασθενείς με χρόνιες νόσους και μειωμένη άμυνα, ο ιός μπορεί να αποβάλλεται με τις εκκρίσεις και να μεταδίδεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο πολλαπλασιασμός του ιού στον οργανισμό συνήθως διαρκεί μέχρι 7 ημέρες (κατά περιπτώσεις μπορεί να ξεπεράσει και τις 10 ημέρες) από την έναρξη των συμπτωμάτων, ακόμα κι αν ο ασθενής έχει λάβει αντιική θεραπεία. Δυστυχώς τα παιδιά είναι δύσκολο να κατανοήσουν και να συμμορφωθούν με τις γενικές οδηγίες υγιεινής (βήχω και φτερνίζομαι στο μανίκι μου, πλένω συχνά τα χέρια μου, δεν φτύνω κλπ) οπότε ακόμα και μολυσμένα μικροσταγονίδια με μικρότερο ιικό φορτίο μπορούν να μολύνουν επιφάνειες και συμμαθητές.


Για τον περιορισμό της εξάπλωσης της γρίπης, τα παιδιά θα πρέπει να παραμείνουν στο σπίτι, μακριά από το σχολείο, το νηπιαγωγείο ή άλλες ομαδικές δραστηριότητες ακόμα και αν λαμβάνουν αγωγή. Σε περιπτώσεις επιδημίας, οι αρχές μπορεί να κλείσουν τα σχολεία για μεγαλύτερες περιόδους στην προσπάθεια ελέγχου της εξάπλωσης της νόσου.

Έχω σίγουρα γρίπη;


Τα συμπτώματατης γρίπης προέρχονται κυρίως από το αναπνευστικό σύστημα. Κλασσικά χαρακτηριστικά της νόσου με σειρά συχνότητας, είναι ο υψηλός πυρετός, ο βήχας, η ρινίτιδα, ο πονοκέφαλος, οι μυαλγίες, η κακουχία,  ο πονόλαιμος. Στα μικρά παιδιά όμως η κλινική εικόνα διαφέρει αναλόγως με την ηλικία και τη δυνατότητα να περιγράψουν συμπτώματα όπως μυαλγίες, πονόλαιμος, πονοκέφαλος.  Στην εξέταση ο ασθενής αναπνέει γρήγορα, έχει κόκκινα μάτια, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου με καταρροή και διογκωμένους λεμφαδένες στην ψηλάφηση του λαιμού. Παρά τον έντονο πονόλαιμο, ο φάρυγγας έχει ήπια ερυθρότητα. Επειδή τα παιδιά δεν έχουν έρθει σε επαφή στο παρελθόν με τον ιό, δεν έχουν αναπτύξει αντισώματα, οπότε εμφανίζουν βαρύτερη κλινική εικόνα με υψηλούς πυρετούς άνω των 39,5οC και γαστρεντερικές διαταραχές (εμέτους, ναυτίες, διάρροιες, ανορεξία).
Βήχα, πυρετό και ρινική καταρροή δεν προκαλεί μόνο η γρίπη. Υπάρχουν ιοί όπως ο RSV, ο ιός της παραγρίπης, οι ρινοιοί, εντεροιοί, αλλά και η μικροβιακή πνευμονία, η ιγμορίτιδα κλπ. Για αυτό το λόγο ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται για τον αποκλεισμό παθήσεων που χρήζουν ειδικής αντιβιοτικής αγωγής.

Γιατί φοβόμαστε τη γρίπη περισσότερο από τους άλλους ιούς;


Δεν φοβόμαστε τη γρίπη αλλά τις επιπλοκές της. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η μέση πυώδης ωτίτιδα, η πνευμονία και σπανιότερα νευρολογικές επιπλοκές. Το ρίσκο για την εμφάνιση επιπλοκών αυξάνεται όταν εμπλέκεται το στέλεχος Η1Ν1. Μπορεί επίσης, να προκαλέσει έξαρση άσθματος σε ασθενείς με γνωστό ιστορικό. Συνήθως η πνευμονία από γρίπη έχει μικρή διάρκεια και ομαλή πορεία ανάρρωσης. Η επιλοίμωξη, όμως με μικρόβια, όπως ο σταφυλόκοκκος και ο στρεπτόκοκκος, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ βαριά και ταχέως εξελισσόμενη πνευμονία. Οι νευρολογικές επιπλοκές (πυρετικοί σπασμοί, εγκεφαλίτιδα) συμβαίνουν συχνότερα σε μικρά παιδιά κάτω των 4 ετών και σε παιδιά με νευρολογικό ή νευρομυϊκό υπόβαθρο.


Γιατί φοβόμαστε τη γρίπη περισσότερο από τους άλλους ιούς

Πως θα μάθω αν το παιδί μου έχει γρίπη;


Η εξέταση για τη διάγνωση της γρίπης γίνεται μόνο εφόσον θα επηρεάσει τη θεραπεία του ασθενούς (συντηρητικά με παρακολούθηση και αντιπυρετικά ή φαρμακευτικά με αντιική θεραπεία). Η επιβεβαίωση της γρίπης γίνεται εργαστηριακά. Υπάρχει το γρήγορο τεστ που απλά ξεχωρίζει τον τύπο Α από τον τύπο Β της γρίπης και ολοκληρώνεται εντός 20 λεπτών. Λαμβάνεται δείγμα με βαμβακοφόρο στυλεό (που μοιάζει με μπατονέτα) από τη μύτη ή το φάρυγγα. Ωστόσο βγάζει συχνά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα .Έτσι το χρησιμοποιούμε για να επιβεβαιώσουμε τη γρίπη. Οχι για να την αποκλείσουμε. Εάν πρόκειται για ασθενή υψηλού κινδύνου θα πρέπει να στείλουμε εργαστηριακό δείγμα για να γίνει RT-PCR εξέταση ή καλλιέργεια του ιού. Ιδανικά, το δείγμα θα πρέπει να ληφθεί εντός 72 ωρών της έναρξης της νόσου. Μετά την 5η μέρα υπάρχει πολύ μικρός ιικός πολλαπλασιασμός και το τεστ μπορεί να είναι αρνητικό. Σε καμία περίπτωση η έναρξη της θεραπείας δε θα πρέπει να καθυστερήσει περιμένοντας το αποτέλεσμα, εφόσον ο ασθενής ή το περιβάλλον είναι υψηλού κινδύνου.


Γιατί πρέπει να εμβολιάσω το παιδί μου;


Το εμβόλιο παραμένει το πιο αποτελεσματικό μέσο προφύλαξης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, παρακολουθεί και ταξινομεί όλα τα στελέχη γρίπης που παρουσιάζονται ετησίως, επεξεργάζεται τα δεδομένα και αποφασίζει ποια από τα στελέχη θα συμπεριληφθούν στο εμβόλιο του επόμενου έτους, ανάλογα με την τάση που επικρατεί. Τα στελέχη που χρησιμοποιούνται για το Βόρειο ημισφαίριο μπορεί να διαφέρουν για το Νότιο. 


Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης;


Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για :


  • Βρέφη άνω των 6 μηνών και νήπια ως 4 ετών
  • Άτομα με ιστορικό χρόνιας νόσου
  • Ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά και χημειοθεραπευτικά φαρμάκα
  • Ασθενείς που λαμβάνουν κορτιζόνη ή ασπιρίνη μακροχρόνια
  • Όσοι έχουν στην οικογένεια μωρό μικρότερο των 6 μηνών
  • Όσοι έχουν στην οικογένεια ασθενείς των παραπάνω κατηγοριών
  • Οι εγκυμονούσες.


Πότε πρέπει να εμβολιάσω το παιδί μου;


Ο εμβολιασμός γίνεται μεταξύ Οκτωβρίου και Δεκεμβρίου, ώστε να προλάβει ο οργανισμός να δημιουργήσει αντισώματα μέχρι την έναρξη της εποχής της γρίπης. Επαναλαμβάνεται ετησίως γιατί η ανοσία μειώνεται στον επόμενο χρόνο. Για τα παιδιά απο 6 μηνών εως 8 ετών ο εμβολιασμός γίνεται δύο φορές τον πρώτο χρόνο και μετά μία φόρα κάθε χρόνο. Εάν το παιδί έχει πυρετό, ο εμβολιασμός πρέπει να αναβάλλεται. Εάν όμως έχει ελαφρά συμπτώματα από το αναπνευστικό τότε ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει κανονικά. Οι παρενέργειες του εμβολίου είναι κυρίως τοπική αντίδραση με πόνο στο σημείο της ένεσης, και πυρετός (συχνότερα σε παιδιά <2 ετών). Σπανίως μπορεί να εμφανιστούν ελαφρά συμπτώματα γρίπης (πχ κόκκινα μάτια, βήχας, ρινική καταρροή και πονόλαιμος), αλλά είναι ήπια και υποχωρούν αυτόματα εντός 24ωρών.


Υπάρχει περίπτωση να αρρωστήσω από την γρίπη, εφόσον έχω εμβολιαστεί

Υπάρχει περίπτωση να αρρωστήσω από την γρίπη, εφόσον έχω εμβολιαστεί;


Υπάρχει. Τα εμβόλια που κυκλοφορούν περιέχουν 3 στελέχη του ιού, σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Ωστόσο, στην ατμόσφαιρα κυκλοφορούν και άλλα στελέχη, σε μικρότερες συχνότητες, στα οποία ο οργανισμός είναι ευάλωτος. Θέλει λοιπόν προσοχή, γιατί παιδιά και ενήλικες υψηλού κινδύνου μπορεί να νοσήσουν από γρίπη ακόμα και αν έχουν εμβολιαστεί. Εάν εμφανίσουν συμπτώματα, θα πρέπει να εξεταστούν άμεσα από το γιατρό τους. Ακόμα και αν κάποιος, που ανήκει στην ευπαθή ομάδα,νόσησε επιβεβαιωμένα με γρίπη και πάλι πρέπει να εμβολιαστεί γιατί παραμένει ευάλωτος σε άλλα στελέχη γρίπης που κυκλοφορούν.


Το παιδί μου έχει μάλλον γρίπη. Να ξεκινήσω αντιική θεραπεία;


Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η γρίπη είναι μια καλοήθης ίωση, αυτοιώμενη και ο ασθενής αναρρώνει ομαλά, υπό την επίβλεψη του παιδιάτρου, με τη βοήθεια αντιπυρετικών και αποσυμφορητικών. Αντιικό φάρμακο χορηγείται στις εξής κατηγορίες ασθενών:
σε νοσηλευόμενα παιδιά σε παιδιά με επιβεβαιωμένη γρίπη, που νοσούν βαριά, ολοένα επιδεινώνονται και εμφανίζουν επιπλοκές σε παιδιά που ακόμα κι αν έχουν εμβολιαστεί, είναι ασθενείς υποψήφιοι για επιπλεγμένη νόσο σε παιδιά κι ενήλικες υψηλού κινδύνου ως χημειοπροφύλαξη, επειδή δεν έχουν παρέλθει 2 εβδομάδες από τον εμβολιασμό και δεν έχουν αναπτύξει ακόμα αντισώματα.


Συνεπώς, για την πλειοψηφία των υγιών παιδιών δεν ενδείκνυται να πάρουν αντιική θεραπεία. Η αδιάκριτη χορήγηση των αντιικών φαρμάκων σε ασθενείς που δεν ανήκουν στις παραπάνω κατηγορίες, θα αύξανε δραματικά την ανθεκτικότητα του ιού στο φάρμακο κι έτσι θα ελάττωνε σημαντικά την αποτελεσματικότητά του, ενώ θα μείωνε την διαθεσιμότητα σκευασμάτων για τους σοβαρά ασθενείς. Εξάλλου, όπως κάθε φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, ιδιαίτερα γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, εμέτους, διάρροιες).

Πότε πρέπει να ξεκινήσω τη θεραπεία;


Η Οσελταμιβίρη είναι ένα από τα κύρια αντιικά φάρμακα ενάντια στη γρίπη. Η χορήγηση, εφόσον αποφασισθεί από τον θεράποντα ιατρό, θα πρέπει να ξεκινήσει το νωρίτερο δυνατό από την έναρξη της νόσου. Ιδανικά τις πρώτες 48 ώρες. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εντός 12ωρου, μπορεί να συντομεύσει τη νόσο κατά 3 ημέρες. Ενώ αν ξεκινήσει μετα το 5ο 24ωρο είναι αμφίβολο αν θα συντομεύσει τη νόσο κατά 1 ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί 5 ημέρες.
Η χορήγηση των κλασικών αντιβιοτικών συνιστάται μόνο στις περιπτώσεις μικροβιακής επιλοίμωξης, όπως στην οξεία μέση πυώδη ωτίτιδα, την πνευμονία, την ιγμορίτιδα κλπ.

Μαριάνα Γρηγοράκου MD, MSc
Παιδίατρος – Εντατικολόγος νοσ. ΜΗΤΕΡΑ
Ιατρείο: Αιγαίου Πελάγους 7, Αγία Παρασκευή, 15342
Τηλεφωνο: 210 6001504
Κινητό: 6937 188747
Email: [email protected]
https://www.facebook.com/Grigorakou.Paediatrician


****(σε περίπτωση αναδημοσίευσης – αναπαραγτωγής οποιουδήποτε  άρθρου επιβάλεται η χρήση του συνδέσμου της σελίδας του άρθρου ως πηγή)

Mymommy.gr

Άρθρα που απασχολούν όλη την οικογένεια , συνταγές, διατροφή, επικαιρότητα, υγεία, ιστορίες μαμάδων, ψυχολογία, φροντίδα παιδιού και μωρό, θηλασμός και εγκυμοσύνη.

ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΣΧΟΛΙΑ

ΑΦΗΣΤΕ ΤΟ ΣΧΟΛΙΟ ΣΑΣ

ΤΟ EMAIL ΣΟΥ ΔΕΝ ΘΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΤΕΙ

Mymommy.gr
Η αγαπημένη συντροφιά της κάθε Μανούλας. Άρθρα που απασχολούν όλη την οικογένεια , συνταγές, διατροφή, επικαιρότητα, υγεία, ιστορίες μαμάδων, ψυχολογία, φροντίδα παιδιού και μωρό, θηλασμός και εγκυμοσύνη.

Το mymommy.gr απευθύνεται στη νέα μαμά και τη σύγχρονη γυναίκα γιατί τα παιδιά μας είναι ο θησαυρός μας και η πηγή έμπνευσης μας !

FOLLOW US ON
Newsletter

Μπείτε στη μεγαλύτερη μαμαδοπαρέα !

Follow us on Social Media. Spead the word...!